$ USD 63.96

€ EUR 71.92

«У нас есть и готовые хирурги, и крутая молодёжь». Дмитрий Хубезов — подробно о развитии трансплантологии в Рязани

18:38, 11 Апреля 2019
«У нас есть и готовые хирурги, и крутая молодёжь». Дмитрий Хубезов — подробно о развитии трансплантологии в Рязани

В начале апреля в Рязани прошла крупная конференция по трансплантологии. Местные хирурги теперь выступают на подобных форумах не только слушателями, но и лекторами: с лета в Областной клинической больнице работает профильный центр. Его создатель, главный врач ОКБ Дмитрий Хубезов рассказал 62ИНФО и «МК в Рязани» о настоящем и будущем трансплантации органов в регионе.

— Центру уже больше полугода. Сколько операций сделано за это время и каково состояние пациентов?
— Мы пересадили четыре почки. Три — молодым женщинам (до 30 лет), состояние у них хорошее: мы уже отключили их от диализа, почки функционируют очень хорошо. Ещё один пациент был в крайне тяжёлом состоянии, речь фактически шла о жизни и смерти. С его состоянием есть нюансы, но в целом оно стабильное, почка функционирует и можно сказать, что пересадка успешна. Просто у первых трёх и операция, и реабилитация прошли идеально, а здесь нам пришлось повозиться с выхаживанием.

— Почку освоили. Есть планы на другие органы?
— Конечно. Следующей планируем сделать пересадку печени. Поскольку в области пока нет отделения кардиохирургии, где оперируют на открытом сердце, печень — наша вершина на сегодняшний день. Также мы можем делать пересадку поджелудочной железы вместе с почкой — это довольно востребованный вид трансплантологии, он требуется пациентам с тяжёлым сахарным диабетом.

— Это отдалённая перспектива?
— Трансплантация печени опасна: даже при идеальной хирургии и реанимации возможно отторжение органа, и в таком случае требуется повторная пересадка и аппаратное обеспечение, альбуминовый диализ. Поэтому нужно оборудование. Аппараты очень дорогие, расходные материалы для них тоже. У нас они есть.

Так что к пересадке печени мы готовы полностью, первая операция — просто вопрос времени.

— Насколько она востребована?
— Пока в листе ожидания около десяти человек, но он постоянно пополняется, потому что пациентов с тяжелыми циррозами очень много. К сожалению, без пересадки все погибают. При этом всё чаще циррозы возникают не у алкоголиков, как все привыкли, а у абсолютно нормальных людей, и не только в связи с гепатитом С — просто первичный билиарный цирроз.

С почкой проще: человек может довольно долго жить на гемодиализе. В преддиализном состоянии и уже на диализе в Рязанской области 250-300 человек.

— И сколько пересадок в год будет выполнять центр?
— На этот год у нас госзадание — десять пересадок почки и две пересадки печени.

1.jpg

— Вы сказали, что проводить операции на открытом сердце в Рязанской области негде. Есть ли у региона планы исправить ситуацию?
— Да, они уже озвучены и министром здравоохранения [Андреем Прилуцким], и губернатором [Николаем Любимовым], но здесь мы пока в начале пути. Наладить трансплантацию — это не просто взять почку трупа и пересадить живому человеку. Здесь всё взаимосвязано.

Конечно, хирургия должна быть не просто хорошей, а идеальной: если при обычной операции небольшие погрешности техники (скажем, не очень точный шовчик) прощаются, то здесь любой, даже самый незначительный нюанс может закончиться фатально. Но и очень хорошо пришитый орган ничего не значит без налаженной реанимационной службы.

Идеальной должна быть и лабораторная диагностика: нужно быстро определить генетическую сочетаемость донора и реципиента, а через день рассчитать концентрацию препарата, который подавляет иммунитет реципиента (чтобы не было отторжения органа). И самое главное — должна работать служба донорства, без неё развивать трансплантологию невозможно.

Органы одного трупа могут спасти до семи человек: две почки, два лёгких, сердце и печень, которую можно разделить и пересадить двум людям — грудничку и подростку. Да, существуют родственные пересадки, это направление развивают азиатские страны, но здесь есть риск для донора. В Америке и Западной Европе делают акцент на трупную трансплантацию.

— Получается, служба трансплантологии в регионе пока в стадии развития?
— Да. Её невозможно создать в рамках одной больницы, на неё должно работать всё здравоохранение области. Мы планируем сертифицировать несколько центров донорства — в Скопине, Сасове, Касимове. Это значит, что мы сможем забирать донорские органы и там.

2.jpg

— Но сами операции будут проводиться только в ОКБ?
— Да. В принципе, в будущем нет ничего невозможного, но пока другие клиники не готовы ни технически, ни аппаратно. Да и необходимости в этом нет: область у нас компактная, покупать два комплекта дорогого оборудования, чтобы в разных местах делать по две пересадки печени в год, бессмысленно.

— К какому сроку служба должна заработать на полную мощность?
— До конца апреля, когда сертифицируем эти центры. Хотя время ещё потребуется. Понимаете, никто ещё не успевал сделать за полгода столько, сколько сделали мы. А лицензия на трансплантологию, поверьте, одна из самых сложных в получении.

— И за счёт чего удалось получить её так быстро?
— Энтузиазм врачей и, конечно, помощь руководства. Как говорит главный трансплантолог России Сергей Владимирович Готье, если руководитель региона хочет развить эту службу, она будет; если он не заинтересован — никогда. Пересадка — это самая сложная операция, это самая сложная реанимация, и в регионах, где есть и где нет службы трансплантации, уровень медицины в целом принципиально разный.

Когда мы озвучили свои планы, никто не поверил, даже наши коллеги. Говорили, что это нереально для нашей области, хотя от таких слов только сильнее хотелось это сделать. А вот власти поддерживали нас с первого дня, и за это хочется выразить благодарность.

3.jpg

— Сколько хирургов работает в центре?
— Почками пока занимается один человек, но этого достаточно. На печень готовим двоих.

— Как вы отбирали их?
— Трансплантология — хирургия молодых. Осваивать эти технологии нужно в 30-40 лет. Подрастающее поколение готовим вместе с медицинским университетом. Мы отобрали на четвёртом курсе наиболее одарённых ребят с точки зрения мануального навыка. Успех операции на 99% зависит от быстрой и до миллиметра точной работы рук. Некоторые хирурги даже называют себя ремесленниками, хотя это, конечно, преувеличение.

Подготовить программу для этих студентов помогло подразделение Гарвардского университета. Курс на 30% теоретический, остальное — тренинг. Практические занятия проходят в университете на мини-пигах и в нашей кадаверной операционной на трупах, за счёт этого формируется навык работы и с живым материалом, и с человеческим телом.

Конечно, операции идут под руководством опытных хирургов, но 90% делают сами студенты. На свинках они уже выполняют пересадку почки, причём с лапроскопическим забором, делали пересадку печени и пересадку лица, то есть рыла.

Последняя операция — совсем уникальная, на людях их сделано всего несколько в мире. Сложность в том, что сначала при помощи УЗИ нужно найти питающие сосуды, аккуратно всё это снять и потом, прежде чем пришить, под микроскопом сшить эти сосуды, чтобы кровоснабжение удалённого сегмента сохранилось.

Так что у нас есть и уже готовые хирурги, и очень крутое подрастающее поколение. Сейчас ребят пятеро, но их много и не должно быть, это реально штучный товар. Это ребята не для районов, а для топовых клиник, для нас.

Мы активно учим их английскому языку — на специальных курсах, как на Мальте или Кипре, где английский ставят буквально за две-три недели. Ребята занимаются три раза в неделю и сейчас уже практически свободно говорят. Язык нужен, так как планируются зарубежные стажировки. Мы просчитали для них все ступени, чтобы они вернулись сюда до 30 лет уже топовыми врачами.

— Не боитесь, что они уедут в Москву или уйдут в частные клиники?
— Конечно, боимся — в них вложено столько труда. Но эти ребята — энтузиасты, не гонятся за какими-то деньгами или положением, а хотят именно иметь доступ к хирургии. Они понимают, что у нас его получат, а в Москве долго будут на вторых-третьих ролях. Я практически уверен, что они останутся.

***

Также Дмитрий Хубезов рассказал о сотрудничестве ОКБ с ведущими мировыми клиниками, покупке нового оборудования, изменении имиджа больницы в глазах рязанцев. Об этом и многом другом читайте в продолжении интервью.

Антон Насонов

Иллюстрации:  ОКБ



Последние новости:

«КВН для нас сложнее армии». Рязанская команда «Умные люди» о Высшей лиге, трудностях, юморе и стереотипах
Интервью

«КВН для нас сложнее армии». Рязанская команда «Умные люди» о Высшей лиге, трудностях, юморе и стереотипах

19.04.2019
Рязанский театр кукол поставил новую сказку
Фоторепортаж

Рязанский театр кукол поставил новую сказку

19.04.2019
Под Рязанью снова загорелась сухая трава
Новость

Под Рязанью снова загорелась сухая трава

19.04.2019
Карабасов наградил лучших сотрудников местного самоуправления
Фоторепортаж

Карабасов наградил лучших сотрудников местного самоуправления

19.04.2019
Рязанцев пригласили на «Большую сцену»
Новость

Рязанцев пригласили на «Большую сцену»

19.04.2019
В субботу в Рязанской области будет тепло и без осадков
Новость

В субботу в Рязанской области будет тепло и без осадков

19.04.2019
Смотреть события